Лечимся у ревматолога. Заключительная часть
В продолжение разговора о ревматических заболеваниях предлагаем некоторые наблюдения и рекомендации главного ревматолога Бийска Веры Сергеевны Шеремет.
Артропатия псориатическая – это воспалительное заболевание суставов у больных псориазом. Хотя артропатия чаще развивается при значительном поражении кожи, взаимосвязи между степенью выраженности, течением кожного и суставного синдромов нет. Артропатия может задолго предшествовать кожным высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках.
Симптомы:
— Полиартрит с поражением суставов кистей.
— Асимметричный характер поражения суставов.
— Отек с багрово-синюшной окраской кожи (палец в виде сосиски).
— Артрит мелких суставов позвоночника.
— Поражения глаз (ириты, иридоциклиты).
— Поражение сердечного миокарда (реже эндокарда).
— Поражение нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др.).
Рентгенологические исследования со стороны суставов показывают такие же симптомы, как при ревматоидном артрите. Для мутилирующего артрита характерны эрозии костей, развитие анкилозов и подвывихов. Диагноз сложен лишь при отсутствии кожных проявлений псориаза.
Лечение. Применяют различные нестероидные противовоспалительные средства, периодически в воспаленные суставы вводят кортикостероиды. Имеются сообщения об эффективности применения солей золота (принцип лечения такой же, как при ревматоидном артрите). При отсутствии эффекта и выраженном артрите используют другие сильнодействующие препараты, но надо помнить, что они могут усилить выраженность кожных проявлений псориаза и при тяжелых кожных поражениях обычно не применяются.
Подагра (с греческого «нога в капкане») – одна из первых болезней, описанных в медицине. Ее называли королевской болезнью, панской хворобой, болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Как и много веков назад, подагра выбирает себе жертву среди людей с высоким уровнем жизни. Вот портрет типичного современного «подагрика»: активный, любящий удовольствия мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, весьма темпераментный (обычно холерик).
Женщины заболевают подагрой примерно в десять раз реже. Известны случаи возникновения этого заболевания среди детей и молодежи. Нередко подагра возникает у людей, страдающих нарушением обмена веществ, сопровождающегося такими диагнозами, как артериальная гипертония, сахарный диабет, избыточный вес, а также и у людей с наследственной предрасположенностью.
Симптомы
— Внезапная острая боль в суставе.
— Покраснение и повышенная температура участка поражения.
— Плотные узелки – тофусы – в области локтевых суставов, ушных раковин, пяточных сухожилий, лучезапястных суставов.
— Пальцы ступней от боли страдают чаще всего.
Точный диагноз определяют на основе анализов крови, по результатам которых становится очевиден уровень содержания мочевой кислоты.
Причины возникновения подагры: неправильный образ жизни, отсутствие диеты, избыточное употребление мяса и алкоголя, стрессы и инфекционные заболевания. Развитие осложнений происходит путем отложения кристаллов уратов натрия в суставах и тканях организма. Так как нарушается работа почек. Это приводит к повышению концентрации кислоты в крови. Кристаллы урата натрия начинают разрушать суставы.
Лечение подагры комплексное. Чаще всего это лекарственные методы, позволяющие подавить образование мочевой кислоты и ускорить выведение ее из организма. При необходимости производится процедура очищения крови. Помимо этого врач готовит для каждого пациента индивидуальную диету. Сбалансированный рацион, избавление от лишнего веса — это эффективные спутники в борьбе с подагрой.
Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей
Периартрит тазобедренного сустава — поражение сухожилий. Причины: травма, физическая перегрузка, статические нарушения (укорочение конечности, сколиоз, различные заболевания тазобедренного сустава). Боли возникают при ходьбе и стихают в состоянии покоя. При прощупывании обнаруживается болезненность в области бедренной кости.
Периартрит коленного сустава характеризуется болями в области внутренней поверхности коленного сустава при движениях, стихающими в покое. При прощупывании на внутренней стороне коленного сустава определяется ограниченная болезненность мягких тканей, иногда небольшая их припухлость и повышенная температура.
Подколенная киста (подколенный бурсит, киста Бейкера) возникает при заболеваниях коленного сустава. В подколенной ямке определяется различных размеров выбухание тканей округлой формы, содержащее жидкость. Киста может спускаться на заднюю поверхность голени, а также разрываться с резкой болью в области икроножной мышцы, с болезненностью при прощупывании, жжением.
Плечелопаточный периартрит простой характеризуется болью и ограничением движений в плечевом суставе. При кальцифицирующем тендините надостной мышцы боль обычно более сильная, а ограничения движений в плечевом суставе более значительные. Данная патология развивается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.
При надрыве (или разрыве) сухожилия надостной мышцы, возникающем чаще у пожилых людей после подъема тяжести или неудачного падения с опорой на руку, помимо боли и ограничения движений, характерна невозможность удержать отведенную руку (симптом падающей руки). При этом обязательно нужно сделать рентген плечевого сустава, так как в случае полного разрыва должно проводиться хирургическое лечение.
Тендинит двуглавой мышцы плеча характеризуется болевыми ощущениями в переднебоковой области плечевого сустава. Бурсит чаще не самостоятельное заболевание, а следствие распространения изменений со стороны других соседствующих сухожилий мышц. Это объясняет наличие выраженной боли, значительно ограничивающей практически все движения (картина так называемого блокированного или «замороженного» плеча).
Периартрит локтевого сустава. Клинический синдром известен как локоть теннисиста. Боль отмечается и чаще усиливается при любых напряжениях мышц локтя. Проявляется она и при движениях большого пальца, с небольшой припухлостью.
Лечение. При диагностике необходимо рентгенологическое исследование суставов. Лечение ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей вначале проводят нестероидными противовоспалительными средствами, используют физиолечение, воздействуя на болезненные области. Необходимо соблюдать покой больной конечности. При отсутствии достаточного эффекта показано локальное введение кортикостероидов в месте наибольшей болезненности мягких тканей.
Не запускайте болезнь! Помните, что своевременное распознавание и профессиональное лечение позволяют сохранить здоровье и прежнюю жизненную активность на долгие годы!
